甚麼是腹膜透析？(Peritoneal Dialysis – P.D.)

腹膜就是附在腹腔的半滲透膜，利用它的半滲透功能把在血液中部份新陳代謝物經擴散作用清除和把多餘的水份經超濾作用排入腹腔的透析液中 (圖9)。
透析液是一種糖水，配有幾種不同濃度，產生不同的滲透壓以控制超濾速度。它是經一用手術放置在腹腔的導管而灌入腹腔中。一個透析週期包括透析液的輸入腹腔停留和輸出 (圖 10)。在停留腹腔時，過量的新陳代謝物和水份就從血液排出透析液中。

(圖 9.a) 透析原理 (PD ~ HD) - 擴散：清除溶質 (新陳代謝產物)

(圖 9.b) 透析原理 (PD ~ HD) - 對流 (超濾) 主要清除水份 (也有部份溶質)

(圖 10) 一個透析週期：入水、儲留、出水

(圖 11.a) 自動透析機

(圖 11.b) 兒童在床上睡眠，接受 APD

PD 在白天用人手施行三至四週期叫做 CAPD，在晚間用機器進行四至六次叫做 APD (圖 11)。

APD 是一般採用的 PD 方法，因白天病童或照顧他的成年人可繼續他們的社交生活如回校上課，上班工作等。

數個先決條件以進行 PD：

1. 病童要有一正常腹腔
2. 一個可替病童在家進行 PD 的成年人（若是青少年，病人也可自己施行）
3. 家中有足夠的空間用以放置透析液喉管組件，和其他透析必須品
4. 施行 PD 的成年人要經過由專科護士教授的訓練，且通過考試始可在家中替病童進行 PD。

實施 PD 的最大問題就是腹膜炎和導管出口感染。施行 PD 需要無菌操作，若操作不妥，細菌就很易入侵腹腔引致腹膜炎，這時病童就會有腹痛，發燒和輸出的透析液混濁等情況。導管口感染亦是由於施行 PD 期間沒有做足無菌操作，以致細菌有機可乘在出口滋生和引致發炎。兩種情況都要適當藥物治療和對施行 PD 的技巧再度檢測。有時導管功能不正常如導管阻塞或在腹腔中遷移到其他位置也會令 PD 運作產生問題（如導管輸出水時間過長）。